Трансуретральная резекция предстательной железы: что это и кому показана?

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – это хирургическая процедура, предназначенная для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Эта проблема затрагивает многих мужчин, особенно в возрасте старше 50 лет, значительно ухудшая качество их жизни. ТУРП заключается в эндоскопическом удалении избыточной ткани простаты через уретру при помощи петлеобразного высокочастотного электрода.

ТУРП является наиболее часто встречающимся способом лечения аденомы простаты. На сегодняшний день данный метод проводится у 90% пациентов с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы во всем мире. Трансуретральная резекция предстательной железы признана «золотым стандартом» лечения аденомы простаты.

Причины и показания для операции

Основной причиной выполнения ТУРП является увеличение объема предстательной железы. Это может привести к сужению уретры и затруднениям при мочеиспускании.

Симптомы и состояния, при которых рекомендуется операция, включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия);
  • затруднения в начале мочеиспускания;
  • слабая струя мочи;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • острые задержки мочи – невозможность самостоятельно помочиться;
  • повторяющиеся инфекции мочевых путей;
  • выделение крови с мочой (гематурия). 

Интенсивность и набор симптомов зависят от стадии заболевания. Стоит понимать, что самостоятельно они не исчезнут, а будут лишь усиливаться со временем. Поэтому не стоит заниматься самолечением – обращайтесь к врачу!

ТУРП чаще всего рекомендуется в тех случаях, когда консервативные методы лечения, такие как применение медикаментов, не дают желаемого эффекта.

Противопоказания

  • нарушения свертываемости крови;
  • острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит и др.);
  • очень большой объем простаты;
  • выраженная патология тазобедренных суставов, которая не позволяет развести нижние конечности для принятия положения, необходимого для проведения операции.     

Подготовка к операции

Перед проведением трансуретральной резекции врач проводит полное медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания.

Важным этапом предоперационного осмотра является консультативный прием у врачей:

  • уролог проведет физикальное обследование и назначит необходимые анализы;
  • терапевт оценит общее состояние здоровья пациента;
  • анестезиолог выяснит наличие аллергических реакций на медикаменты, подберет тип анестезии;
  • в зависимости от наличия хронических заболеваний, может потребоваться консультация других узких специалистов.     

Диагностические исследования перед оперативным лечением включают в себя:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • ПСА (простатспецифический антиген);
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ) – для определения размеров предстательной железы и наличия остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • урофлоуметрию – для оценки скорости мочеиспускания.     

Важно уведомить врача о всех принимаемых лекарствах, в особенности если они влияют на свертываемость крови (антикоагулянты). За несколько дней до операции пациентам рекомендуется отменить их прием. Накануне процедуры следует ограничить прием пищи и жидкости.

Ход трансуретральной резекции предстательной железы

Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Процедура в среднем занимает от 60 до 90 минут, в зависимости от объема удаляемой ткани.

Операцию по трансуретральной резекции предстательной железы выполняют через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов на коже. Во время процедуры пациент лежит на спине с широко разведенными ногами, которые опираются в специальные подставки. После введения анестезии, половые органы пациента обрабатываются антисептическим раствором для предотвращения инфекционных осложнений.

Далее врач вводит в уретральный канал резектоскоп – специальный тонкий инструмент в виде полой трубки. Этот прибор оснащен видеокамерой, осветительным устройством и электрической петлей. Он позволяет хирургу видеть операционное поле и выполнять необходимые манипуляции.

С помощью резектоскопа врач аккуратно продвигает инструмент через мочеиспускательный канал до уровня предстательной железы. Для получения доступа к органу производятся небольшие разрезы, формирующие каналы. С помощью электропетли врач послойно удаляет гипертрофированные ткани железы, которые вызывают сжатие уретры и затрудняют мочеиспускание. Удаленные ткани выводятся через резектоскоп.

Для улучшения видимости операционного поля его постоянно промывают. Кроме того, все кровоточащие сосуды коагулируют, чтобы предотвратить кровопотерю во время вмешательства.

После завершения резекции аденомы хирург внимательно осматривает область, где находилась предстательная железа, коагулирует все активные источники кровотечения и удаляет резектоскоп. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи, и промывания мочевого пузыря, который обычно остается на 2-3 дня, позволяя организму восстанавливать нормальное мочеиспускание.

Эффективность операции во многом зависит от возраста пациента, наличия тяжелых сопутствующих патологий, степени и длительности нарушений.

Восстановительный период

После операции пациенты обычно остаются в стационаре на 3-5 суток для наблюдения в зависимости от состояния. Далее при условии хорошего самочувствия врач выписывает больного. Для успешного восстановления пациенту необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Обычно они включают:

  • употребление большого количества жидкости для предотвращения инфекций, улучшения оттока мочи и выведения сгустков крови;
  • прием назначенных врачом лекарств для облегчения боли и предотвращения осложнений;
  • соблюдение диеты для профилактики запоров;
  • половое воздержание;
  • избегание физической активности – в течение первых нескольких недель рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок;
  • регулярные контрольные обследования для мониторинга процесса восстановления и своевременного выявления возможных осложнений.      

В большинстве случаев пациенты возвращаются к обычной активности в течение 2-4 недель после операции.

 

ТУРП является эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, способным значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от проблем с мочеиспусканием. Однако важна тщательная предварительная оценка и индивидуальный подход к каждому случаю. После операции необходимо внимательно следить за процессом восстановления и сообщать врачу о любых возникших проблемах.

Если вы столкнулись с симптомами, связанными с ДГЖП, не откладывайте визит к врачу. Профессиональная консультация и лечение могут помочь вам избавиться от неприятных ощущений и вернуть уверенность в себе. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте симптомам усугубляться.

Обращайтесь в нашу клинику для получения квалифицированной медицинской помощи и поддержки. Мы готовы помочь вам вернуться к полноценной жизни без дискомфорта.

Записаться на консультацию к специалисту в «Медицинском Ди центре» можно на сайте или по телефону контакт-центра: 8(8453)51-22-51.