Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) является современным и эффективным методом хирургического вмешательства при различных заболеваниях мочевыводящих путей. Этот подход обычно применяется для коррекции аномалий развития, стенозов (сужений) или других патологий, которые могут приводить к нарушению оттока мочи и возникновению проблемы, известной как гидронефроз.

Что такое лоханочно-мочеточниковый сегмент?

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это соединение между почечной лоханкой и мочеточником. Это критически важная зона, так как она отвечает за отвод мочи от почек к мочевому пузырю. Нарушения в этой области могут привести к аккумулированию мочи в лоханке, повышенному давлению и повреждению почки.

Причины развития данной патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными. К врожденным факторам, провоцирующим гидронефроз, относят наличие дополнительного сосуда, который сжимает лоханочно-мочеточниковый сегмент, а также сужение выхода из почки. Обычно в таких случаях патология протекает бессимптомно и долгое время остается без лечения. Среди основных причин приобретенного заболевания выделяют травмы мочеточника и несвоевременное лечение камней в почках.

Плюсы лапароскопической техники

  • минимальная инвазивность – менее травматичный подход по сравнению с открытыми операциями;
  • короткий восстановительный период – после операции пациенты быстрее возвращаются к повседневной активности;
  • малые кровопотери во время операции;
  • низкий уровень боли – как правило, отсутствует необходимость применения анальгетиков;
  • минимальный риск развития воспалительных осложнений – в виду малой раневой поверхности;
  • косметический эффект – меньшие разрезы приводят к более эстетичному результату.     

Показания к лапароскопической пластике

Лапароскопическая пластика применяется в следующих случаях:

  • гидронефроз – накопление мочи в лоханке из-за нарушения оттока, является основным показанием;
  • стенозы (стриктуры) мочеточника – сужения, которые могут возникать по различным причинам, включая травмы, инфекции или врожденные аномалии;
  • аномалии развития – например, неполное развитие мочеточника или его неправильное расположение;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – могут быть связаны с аномалиями в лоханочно-мочеточниковой зоне.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство не проводится при плохой свертываемости крови, поздних сроках беременности, острой глаукоме, инфекционных заболеваниях. Решение о возможности выполнения операции принимает врач. Для этого он проводит тщательный осмотр пациента и назначает необходимые обследования.

Важно! Пластика при гидронефрозе – единственный способ восстановить нормальную анатомию внутренних органов. Устранить эту патологию с помощью лекарств или других консервативных методов невозможно. Не стоит откладывать вмешательство! Это может усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит тщательное обследование, которое включает:

  • лабораторные анализы для оценки общего состояния здоровья;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для детального изучения анатомии мочевыводящих путей;
  • консультации с терапевтом, урологом, анестезиологом – это позволяет устранить риски осложнений и выявить возможные противопоказания. Врачи выдают необходимые рекомендации, придерживаясь которых, пациент повышает шансы на положительный исход операции и быструю реабилитацию после нее. 

Операция

Лапароскопическая пластика обычно проводится под общим наркозом. Для создания доступа к внутренним органам хирург делает 4-5 троакарных прокола в передней стенке брюшной полости, через которые вводится лапароскоп и специальные инструменты. Брюшную полость заполняют углекислым газом для увеличения рабочего пространства. Через полученные проколы выделяется почка и верхняя треть мочеточника. Далее суженный участок иссекается, и формируется новое, широкое соустье между лоханкой почки и мочеточником для возобновления нормального оттока мочи. После завершения всех манипуляций лишняя жидкость аспирируется, в мочеточник устанавливается внутренний стент-дренаж или накладывается нефростома и надрезы ушиваются.

При наличии спаек и других препятствий врач может принять решение об открытом вмешательстве. Однако подобное случается крайне редко.

Послеоперационный период

После операции пациент находится под наблюдением в стационаре в течение 3-4 дней. В этот период осуществляется контроль за состоянием дренажа, постепенное восстановление физической активности. Пациенту обязательно вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, чтобы избежать рисков инфицирования раны. На следующий день после пластики можно самостоятельно вставать, принимать пищу, пить.

Период полного восстановления составляет 2-3 месяца. При выписке пациент получает рекомендации от врача касательно питания, питьевого режима, приема лекарственных препаратов, некоторых временных ограничений на этот период. Например, на время реабилитации важно избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, нельзя посещать бани, сауны, бассейн.

Также врач назначает даты консультаций для удаления послеоперационных швов, снятия внутреннего дренажа, сдачи контрольных анализов и проведения аппаратных обследований. По результатам диагностики специалист будет оценивать эффективность проведенного лечения.

   

Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента является современным эффективным методом, позволяющим корректировать патологии мочевыводящих путей с минимальными рисками и сокращенными сроками восстановления. Это хирургическое вмешательство значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих от заболеваний, связанных с оттоком мочи. Однако, как и любое медицинское вмешательство, оно требует внимательной оценки всех рисков и возможных осложнений.

Записаться на консультацию к специалисту в «Медицинском Ди центре» можно на сайте или по телефону контакт-центра: 8(8453)51-22-51.