Папилломы и кондиломы: разновидности, диагностика и лечение
Если вирус папилломы попадает на кожу — развивается бородавка, а если на слизистую оболочку, например, полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода — появляются так называемые остроконечные кондиломы.
Что это такое кондиломы (папилломы)?
Папилломатоз — заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека. К папилломавирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей.
Чаще всего болезнь протекает бессимптомно — наличие вируса в таких случаях не вызывает значительных разрастаний.
Чем опасны кондиломы?
Кондиломы ни в коем случае нельзя считать безвредными. Дело в том, что в основе образования кондилом лежат те же процессы, что и в основе развития опухолей, поэтому длительно текущий кондиломатоз является предраковым состоянием. Доказано, например, что кондиломатоз шейки матки увеличивает вероятность развития рака в 50−60 раз. Вирус папилломы человека отвечает и за ряд случаев дисплазии (отслоения) эпителия шейки матки, передаётся во время родов младенцу.
Разросшиеся кондиломы могут:
-
травмироваться и кровоточить;
-
препятствовать нормальной половой жизни;
-
беспокоить, как косметический дефект;
-
вызывать психологический дискомфорт;
-
препятствовать нормальным родам.
Кроме кондилом различают следующие виды папиллом человека:
- простая (вульгарная) папиллома в виде твердой небольшой шишечки — около 1 мм в диаметре. Ее ороговевшая поверхность выступает над поверхностью кожи;
- папиллома без ножки — локализуется на любом участке тела, но чаще бывает на пальцах, а также в области колен у детей;
- подошвенная папиллома на подошве ног в виде шероховатого выступа, небольшого размера, со специфическим выступающим ободком. Чаще единичной формы, но могут образовывать и «дочерние» наросты возле основной папилломы. Доставляют дискомфорт и боль во время ходьбы, нередко исчезают самостоятельно. Подобное происходит у детей. Чтобы не путать мозоли с папилломами, следует учесть: у первых более гладкая поверхность, на которой виден кожный рисунок;
- плоская папиллома в виде круглой гладкой шишечки плоской формы. Может быть многоугольной. По окрасу сходна с цветом кожных покровов. Такая патология склонна к возникновению на любом участке тела. Чаще всего поражает лицо и руки. Болезненна. Вызывает воспаление пораженной области, покраснение и зуд;
- нитевидная папиллома, часто встречаемая в возрасте 40−50 лет. Локализуется в основном в районе глаз, шеи, паха и подмышек. В начале процесса папиллома выглядит как желтоватый выступ небольшого размера. Затем превращается в нитевидные, эластичные и удлиненные образования до 5−6 миллиметров в длину. Могут воспаляться. Не исчезают самостоятельно.
По уровню онкогенности различают следующие группы ВПЧ:
- с малым уровнем риска рака — номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6;
- со средним уровнем риска рака — номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26;
- с высоким уровнем риска рака — номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16.
Диагностика и лечение папиллом
Кроме разрастания тканей папилломы кожи, как правило, не имеют симптомов, но может присутствовать покалывание и зуд.
Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляются в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога.
В клинической лаборатории проводят гистологическое исследование образцов ткани, цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test). Но наиболее эффективным методом считается молекулярно-генетическая диагностика типирования папилломавирусов с помощью методов ПЦР и DIGENЕ тест.
Для того чтобы убедиться в их вирусной природе, больному следует сдать анализы на наличие вируса папилломы человека с помощью ПЦР — специальный метод исследования, позволяющий выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах
Кондиломатоз практически никогда не проходит самостоятельно и требует специального лечения. Как и чем лечить папилломы стоит доверить только специалисту. Как правило, сначала врач назначит лекарства против папилломы — противовирусные препараты или интерфероны, после чего кондиломы уничтожаются с помощью жидкого азота (криодеструкция), лазеротерапии или электрокоагуляции.
Также применяют химическое воздействие («выжигают» папилломы кислотой)
Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение папиллом у беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. При этом рекомендуется применять только физические методы (криотерапию и лазер). Противовирусные препараты беременным противопоказаны.
На сегодняшний день существуют две вакцины против некоторых типов вирусов папилломы человека. Гардасил — первая вакцина против ВПЧ, применяется с 2006 г. Она нацелена на четыре типа ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Рекомендуется в качестве плановой вакцинации для женщин в возрасте от 9 до 26 лет и для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26. Вакцинация состоит из трех доз вакцины, её лучше всего проводить в молодом возрасте, до начала сексуальной активности и до воздействия на ДНК ВПЧ. Вакцину не следует назначать беременным женщинам.
Другая вакцина против ВПЧ — Церварикс, была лицензирована позже, в 2009 году, для использования у женщин в возрасте 10−25 лет. Как и все вакцины, эти вакцины против ВПЧ не являются абсолютно надежными. Обе вакцины почти 100% эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных ВПЧ 16 и 18, которые в совокупности составляют 70% всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы.
Обе прививки против ВПЧ способны предотвратить заражение вирусом папилломы в течение пяти лет, но они не лечат заболевание папилломатоз. Пока не существует вакцины, способной защитить человека от всех типов ВПЧ.