МРТ сосудов мозга

Головной мозг – самый энергозатратный орган нашего тела. При весе около 2% от массы тела, он потребляет 20% всего кислорода, который мы вдыхаем. И доставляется этот кислород по разветвленной сети артерий и вен – тонких, сложных, уязвимых. Здоровье сосудов головного мозга напрямую влияет на качество жизни: от их состояния зависит кровоснабжение нервных клеток, а значит – память, координация, зрение и другие важные функции. Когда кровоток нарушается, мозг подает сигналы: головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение памяти. Но часто причина этих симптомов скрыта от глаз и от обычных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга, или МР-ангиография, – это современный безопасный метод диагностики, который позволяет увидеть кровеносную систему мозга в объеме, в движении, в мельчайших деталях. В отличие от стандартной томографии, которая показывает структуру тканей, МР-ангиография фокусируется исключительно на сосудах: их ходе, диаметре, проходимости, характере кровотока.

И это исследование принципиально отличается от других методов. Рентгеновская ангиография требует введения катетера в сосуд и ионизирующего излучения. УЗИ сосудов (допплерография) не видит сосуды внутри черепа из-за костной преграды. А МР-ангиография – это неинвазивно, безопасно и невероятно информативно. Аппарат улавливает движение крови по сосудам, и компьютер строит из этих сигналов трехмерную модель всей сосудистой сети, которую врач может рассмотреть под любым углом.

Что показывает МРТ сосудов мозга?

Метод основан на регистрации сигнала от движущейся крови, что дает возможность получить трехмерные изображения сосудистой сети. МР-ангиография визуализирует:

• анатомию сосудов (ход, диаметр, ветвление);
• проходимость артерий и вен;
• участки сужений (стенозы) и расширений (аневризмы);
• патологические соединения сосудов (артериовенозные мальформации);
• тромбы и атеросклеротические бляшки;
• нарушения кровотока;
• аномалии развития сосудистой системы;
• изменения кровоснабжения при опухолях мозга.     

Исследование охватывает ключевые зоны:

• сонные и брахиоцефальные артерии – это «магистрали», по которым кровь поднимается к мозгу через шею. Их поражение – частая причина хронической недостаточности мозгового кровообращения, головокружений, шаткости походки;
• переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии;
• Виллизиев круг (артериальное кольцо в основании мозга) – это главная магистраль, распределяющая кровь по полушариям;
• основную и позвоночные (вертебральные) артерии;
• венозные синусы и крупные вены мозга (при МР-венографии).    

Когда назначают МРТ сосудов мозга?

Врач может направить на исследование при следующих симптомах и состояниях:

• частые головные боли неясного происхождения – если голова болит часто, сильно, не поддается стандартному лечению – причина может быть в сосудах;
• шум в ушах, особенно пульсирующий – часто указывает на сосудистую патологию в непосредственной близости от слухового нерва;
• головокружения, нарушение координации, шаткость походки – это классические симптомы вертебробазилярной недостаточности, связанной с патологией позвоночных артерий;
• преходящие нарушения зрения, двоение в глазах, «мушки» перед глазами – могут быть следствием микроэмболий в сосудах, питающих зрительные центры;
• ухудшение памяти, проблемы с речью, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость (особенно если эти симптомы прогрессируют) – это может быть признаком хронической ишемии мозга;
• подозрение на аневризму или артериовенозную мальформацию – МР-ангиография помогает выявить причину: тромб, бляшка, эмболия;
• транзиторные ишемические атаки (микроинсульты) – если у вас внезапно немела рука или нога, пропадала речь на несколько минут – это повод для немедленного обследования сосудов;
• планирование и контроль после операций на сосудах мозга (например, после клипирования аневризмы) – МР-ангиография позволяет оценить, насколько успешно восстановлен кровоток, нет ли рестенозов;
• черепно-мозговые травмы – для оценки состояния сосудов после удара, исключения травматических тромбозов и повреждений;
• плановое обследование при высоком риске инсульта (гипертония, диабет, атеросклероз, наследственная предрасположенность).       

Контраст: когда он нужен?

МР-ангиографию выполняют в двух вариантах: без контраста и с контрастом.

• Нативная (бесконтрастная) МР-ангиография использует специальные режимы, чувствительные к движущейся крови. Это полностью неинвазивный метод, который отлично подходит для оценки крупных артерий, выявления стенозов, окклюзий, аневризм и мальформаций. Это безопасно и не требует введения каких-либо препаратов.
• Контрастная МР-ангиография предполагает внутривенное введение препаратов на основе гадолиния. Контраст «подсвечивает» сосуды изнутри, позволяя увидеть мельчайшие детали, оценить скорость кровотока, выявить тонкие изменения сосудистой стенки. Она показана при подозрении на васкулиты (воспаление сосудов), для оценки опухолевого кровотока, при сложных аневризмах и мальформациях. 

Контрастное вещество (гадолиний) безопасен, аллергия на него встречается в десятки раз реже, чем на йодсодержащие препараты для КТ.

Преимущества МР-ангиографии

Почему этот метод выбирают врачи и пациенты?

1.     Безопасность. Нет лучевой нагрузки – в отличие от КТ и классической ангиографии. Подходит для многократных исследований.

2.     Высокая точность. Четкая визуализация сосудов диаметром от 1 мм, включая мелкие ветви.

3.     Неинвазивность. В большинстве случаев не требует введения контраста – кровь сама служит естественным «контрастным веществом».

4.     Комплексная оценка. Можно совместить с обычной МРТ мозга для анализа тканей и сосудов одновременно.

5.     Ранняя диагностика. Выявляет патологии на доклинической стадии – до появления выраженных симптомов.

6.     Комфорт. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта (кроме шума аппарата).

Подготовка к исследованию

Особая подготовка к МРТ сосудов мозга не требуется. Важно соблюсти следующие правила:

• перед входом в кабинет необходимо снять все металлические предметы: украшения, часы, заколки, очки, зубные протезы, слуховые аппараты;
• одежда должна быть удобной, без металлических пуговиц и молний;
• при контрастном исследовании последний легкий перекус должен быть за 1-2 часа до процедуры.       

Как проходит процедура

Пациент ложится на выдвижной стол томографа, голову фиксируют в специальной катушке. Стол заезжает в тоннель аппарата. Сканер настраивается на визуализацию кровотока – это ключевой момент МР-ангиографии. При необходимости внутривенно вводят контрастное вещество на основе гадолиния (для уточнения мелких патологий). Важно сохранять полную неподвижность – это гарантирует четкость снимков. Длительность процедуры составляет 15-30 минут (без контраста) или 40-50 минут (с контрастом или в комплексе с МРТ мозга).

После сканирования, если вводился контраст, рекомендуется пить больше жидкости для его скорейшего выведения.

Врач-рентгенолог анализирует изображения и готовит заключение. Результаты обычно готовы через 1-2 часа.

Расшифровка результатов

В заключении врач описывает:

• анатомические особенности сосудов (вариации хода, ветвления);
• наличие стенозов, аневризм, мальформаций;
• состояние стенок артерий (атеросклероз, воспаления);
• скорость и направление кровотока;
• признаки тромбоза или эмболии;
• влияние опухолей или гематом на сосуды. 

Результаты интерпретирует невролог, нейрохирург или ангиохирург. На их основе врач подбирает лечение: медикаментозную терапию, эндоваскулярную операцию или нейрохирургическое вмешательство.

Важно! МРТ – это инструмент диагностики, а не лечения. Не пытайтесь расшифровать снимки самостоятельно. Доверьте здоровье профессионалам!

Противопоказания

Абсолютные (исследование невозможно):

• кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа – любые вживленные электронные устройства;
• ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга – риск их смещения и кровотечения;
• металлические осколки в опасных зонах (глазница, спинномозговой канал).      

Относительные (можно, но с условиями):

• беременность (I триместр – только по жизненным показаниям, II-III триместры – возможно при наличии веских причин; для исследования с контрастом беременность – абсолютное противопоказание);
• клаустрофобия (возможно проведение на аппаратах открытого типа или с седацией);
• тяжелое состояние пациента, не позволяющее лежать неподвижно (выраженный болевой синдром, гиперкинезы, психические расстройства);
• избыточный вес (ограничения по грузоподъемности стола зависят от модели томографа).      

При обследовании с контрастным усилением добавляются следующие противопоказания:

• аллергия на гадолиний;
• тяжелая почечная недостаточность;
• лактация – рекомендуется воздержаться от кормления в течение суток.      

Почему для МРТ сосудов головного мозга выбирают «Медицинский Ди центр»?

Диагностика сосудистой системы мозга – это зона, где цена ошибки максимальна. Пропущенная аневризма, неверно оцененный стеноз, нераспознанный тромбоз могут стоить пациенту жизни.

В «Медицинском Ди центре» исследование выполняется на современном высокопольном томографе фирмы Philips. Это аппарат экспертного класса, который позволяет в полном объеме использовать все диагностические возможности МР-ангиографии. Высокое разрешение, мощные градиенты, специализированные сосудистые протоколы – мы получаем изображения, способные показать мельчайшие детали: аневризму размером в 2 мм, атеросклеротическую бляшку, сужающую просвет на 30%, патологическую извитость артерии, которую не видит УЗИ.

Но даже самый совершенный томограф – лишь инструмент. Истинная ценность диагностики определяется тем, кто стоит за пультом и анализирует снимки.

В «Медицинском Ди центре» исследование проводят и расшифровывают врачи-рентгенологи высшей категории с колоссальным опытом проведения диагностических обследований.