Эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия, интервенционная радиология) это относительно молодое направление современной медицины. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Рентгеновский контроль осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгенооперационной. Вмешательства выполняют врачи-рентгенохирурги или эндоваскулярные хирурги — специалисты, обладающие квалификацией хирургов и рентгенологов одновременно и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой.
Слово «эндоваскулярная» означает «внутрисосудистая», что точно отражает область применения эндоваскулярной хирургии — этими методами возможно лечение широкого спектра заболеваний, связанных с поражением сосудов и внутриорганных протоков.
В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется общий наркоз — выполняется только местное обезболивание в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остаётся послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через 1–3 дня после операции.
Прорыв в медицине: хирургия будущего
Малотравматичные для пациента, часто более эффективные и доступные, чем обычные операции, методики эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии) позволяют врачам успешно лечить самые разные заболевания через разрезы не более 2 мм!

Тонкие трубочки, проволочные струны, баллоны, спирали, пластиковые гранулы — все эти слова скорей напоминают детали детского конструктора, а не названия инструментов в самой быстроразвивающейся области современной медицины. Но существует вероятность, что рано или поздно каждый из нас может оказаться на операционном столе, и врач будет выполнять сложнейшую операцию, вводя подобные инструменты через всего лишь двухмиллиметровый прокол на коже, контролируя свои манипуляции при помощи рентгена. Эти врачи — эндоваскулярные хирурги или рентгенохирурги — обладают высокой квалификацией хирургов и, одновременно, являются специалистами в радиологии.
Несмотря на то, что наибольшее распространение эндоваскулярная хирургия получила в последние десятилетия, её история началась в 50-е годы. Примерно тогда у шведского радиолога Свена Сельдингера приключился, по его собственным словам, «острый приступ здравого смысла» — ему пришла в голову идея вводить в сосуды жидкость (контрастное вещество), делавшую их видимыми на рентгене. Сельдингер хотел избежать разрезов для введения контрастного вещества и разработал методику пункции (прокола) сосуда через кожу специальной иглой. Затем он проводил через иглу тончайшую проволочную струну (проводник), которая под контролем рентгена проходила в сосуд, убирал иглу и вводил по струне тонкую трубочку — катетер. Через катетер впрыскивалось контрастное вещество и делался снимок — на рентгеновской плёнке появлялось чёткое изображение сосуда. И по сей день эти инструменты — игла, проводник, катетер — используются в эндоваскулярной хирургии. В этой области медицины качество инструмента, его форма и материалы, из которых он изготовлен, не менее важны для успеха операции, чем пара опытных рук хирурга и высокотехнологичное рентгеновское оборудование.
Следующий прорыв произошел в 1964 году, когда американский радиолог Чарльз Доттер разработал методику расширения суженных сосудов при помощи раздуваемого баллончика, закреплённого на конце катетера (методика баллонной ангиопластики). Его идеи получили развитие в работах швейцарского кардиолога Андреаса Грюнтцига, который впервые выполнил баллонную ангиопластику артерий сердца. Последовавшие десятилетия ознаменовались бурным прогрессом в этой области, причём немалый вклад в развитие эндоваскулярной хирургии внесли отечественные ученые Ю. С. Петросян, Л. С. Зингерман,В. С. Савельев, В. И. Прокубовский, И. Х. Рабкин, Ф. А. Сербиненко и др.
В наши дни методы эндоваскулярной хирургии уже не являются экспериментальными. Они прочно вошли в арсенал современной медицины, и представляют собой наиболее прогрессивное её направление.
Какие же операции и процедуры способны выполнять эндоваскулярные хирурги?
Перечень занял бы несколько десятков страниц, но вот самые основные из них:
· Восстановление просвета закрытых сосудов в любой части тела (например, в ногах или в почках) при помощи баллонной ангиопластики, которая может дополняться стентированием — введением в сосуд тончайшего проволочного каркаса, который позволяет сохранить проходимость сосуда.
· Закрытие просвета сосудов с лечебной целью (эмболизация). Этот метод применяется для того, чтобы закрыть кровоточащий сосуд, или сосуд питающий опухоль, или сосуд с патологическим кровотоком. Эмболизация в большинстве случаев позволяет избежать хирургической операции.
· Одним из самых перспективных направлений является эмболизация маточных артерий для лечения миом матки. После эмболизации миомы уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев, а симптомы (боли. кровотечения и др.) исчезают немедленно! Этот метод лечения является действительно революционным, так как он позволяет избежать гистерэктомии (удаления матки) или миомэктомии (удаления части матки). Более того, многие женщины успешно рожают детей после эмболизации.
· Лечение перемежающейся хромоты — болей в ногах при ходьбе, которые возникают при атеросклерозе сосудов ног. При этом тоже применяется ангиопластика и стентирование, которые по эффективности часто превосходят хирургическое шунтирование.
· Лечение тромбов в венах ног (или тромбоза глубоких вен нижних конечностей) — еще одно направление эндоваскулярной хирургии. Помимо растворения тромбов важной задачей является предупреждение отрыва тромбов и попадания их в сердце и лёгочную артерию, что может привести к мгновенной смерти. Для этого разработаны специальные устройства — кава-фильтры, которые ловят тромб на пути к сердцу.
· Это далеко не полный список заболеваний, при которых эндоваскулярные хирурги реально помогают людям вновь обрести здоровье максимально щадящими и безопасными методами.

Цены

Ангиография периферическая (любая) 20900 ₽
Дистальное бедренно-подколенное шунтирование аутовеной in situ 54000 ₽
Дистальное бедренно-подколенное шунтирование синтетическим шунтом 50000 ₽
Ликвидация артериовенозной фистулы 10000 ₽
Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование аутовеной 49000 ₽
Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом 45000 ₽
Протезирование периферической артерии аутовеной 36000 ₽
Протезирование периферической артерии синтетическим протезом 36000 ₽
Профундопластика 33000 ₽
Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием 90000 ₽
Реконструкция артериовенозной фистулы 38000 ₽
Стентирование ветвей дуги аорты (без стоимости расходных материалов) 44000 ₽
Тромбэктомия из периферической артерии 27000 ₽
Уменьшение объемного сброса по венозному колену АВФ 12000 ₽
Установка артериовенозного синтетического шунта для программного гемодиализа 42000 ₽
Ушивание дефекта артерии 35000 ₽
Формирование артериовенозной фистулы (первичное) 32000 ₽
Эверсионная каротидная эндартерэктомия 80000 ₽
Эндартерэктомия из периферической артерии 38000 ₽