Эндопротезирование суставов (замена сустава) выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания сустава не приводит к желаемому результату.
Тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных дегенеративных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Установленные внутри тела человека они способны служить 15−20 и даже до 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций тотального эндопротезирования суставов.
Когда делают операцию по замене сустава
В арсенале врача ортопеда для операции по замене суставов имеются эндопротезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики или особо прочного полиэтилена.
Задачи эндопротезирования сустава:
- полное купирование болевого синдрома;
- восстановление функции конечности;
- восстановление нормальной оси конечности;
- восстановление практически полной амплитуды движений;
- восстановление стабильности сустава.
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава (замены тазобедренного сустава):
- ревматоидный полиартрит;
- неудачные исходы предыдущих операций на суставе;
- болезнь Бехтерева;
- системная красная волчанка;
- коксартроз различного происхождения;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- застарелый врожденный вывих у взрослых;
- псевдоартроз шейки бедра;
- асептический некроз головки различного происхождения;
- деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы;
- опухоли проксимального отдела бедренной кости;
- некоторые формы туберкулезного коксита;
- переломы шейки бедренной кости.
Показания для эндопротезирования коленного сустава (замены коленного сустава):
- гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусная или варусная) установкой конечности;
- асептический некроз мыщелков бедренной кости;
- ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
- последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).
Противопоказания для эндопротезирования сустава
В нашей практике противопоказания к эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов мы разделяем на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к операции по замене суставов являются:
- заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
- наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);
- психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде;
- активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев;
- незрелость скелета;
- острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
Относительные противопоказания к операции по замене суставов являются:
- ожирение III степени;
- онкологические заболевания;
- отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации.
Возможные осложнения эндопротезирования суставов
Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.
Опасные осложнения эндопротезирования:
- инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5−2%);
- тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%);
- кровопотеря.
Для предотвращения этого осложнения используют сильные антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые могут попасть в рану при нарушении техники операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить в течение суток после нее.
Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «среднестатистического» больного деформирующим артрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.
Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, зачастую приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии крайне сложно. Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования суставов у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.
К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии резко уменьшается. Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 2−3 месяцев после операции.
Реабилитация после эндопротезирования сустава
В послеоперационном периоде со второго дня пациентам следует начинать двигаться: ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, заниматься лечебной физкультурой. Необходимо раннее начало активных и пассивных движений в оперированном суставе, пассивная разработка движений при помощи специальных аппаратов. Это считают залогом последующей хорошей работы конечности.
После эндопротезирования тазобедренного сустава в послеоперационном периоде существуют временные ограничения в движениях (сгибание, приведение, наружная ротация). Эти меры необходимы для профилактики вывиха в суставе.
Цена операции по замене сустава
Цена на эндопротезирование (замену) любых суставов формируется от сложности операции. В стоимость также могут включатся диагностика, анализы, палата, питание, анестезия и так далее. Не стоит забывать про расходы на приобретения самого эндопротеза. Отметим, что не всегда дорогостоящий имплантат отличается качеством. Лучше всего уточнить все детали операции с лечащим врачом «Медицинского Di центра» в Саратове и Энгельсе.Наши специалисты признаны лучшими в городе по замене сустава! Если Вы хотите записаться на прием, то это можно сделать, заполнив специальную форму на сайте или позвонив в наш call центр по номеру: 51−22−51.