Непосредственной причиной носового кровотечения служит нарушение целостности сосудов слизистой оболочки полости носа.
Возможные причины носового кровотечения принято делить на местные и общие.
К местным процессам, приводящим к носовому кровотечению, относят:
-
все виды травм носа и внутриносовых структур (включая травму слизистой оболочки при попадании инородного тела, операционные травмы, травмы при врачебных манипуляциях в полости носа);
-
процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа — острые и хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа), синуситы (воспаление пазух носа), аденоиды;
-
дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофические формы ринита, выраженное искривление носовой перегородки);
-
новообразования полости носа (ангиомы, злокачественные опухоли, специфические гранулемы).
Достаточно разнообразны возможные причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям:
-
заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов);
-
коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
-
повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
-
патология в результате резких перепадов барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике);
-
некоторые гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).
Что происходит?
Прямые признаки носового кровотечения — это истечение крови из просвета ноздрей наружу или затекание крови из носоглотки в рот. Если кровотечение служит проявлением какого-либо заболевания, то у больных определяются симптомы этой патологии.
Когда кровотечение достаточно массивное, могут возникать признаки острой кровопотери, выраженность которых зависит от вида кровотечения, объема потерянной крови, возраста и пола пациента. Больные могут жаловаться на слабость, шум, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, жажду, головокружение, учащенное сердцебиение. Может появиться бледность кожи и слизистых.
Носовые кровотечения по локализации могут быть «передними» и «задними»:
-
«Переднее» кровотечение обычно неинтенсивное по характеру, и не представляет угрозы для жизни. Оно может остановиться самостоятельно (при отсутствии болезней крови и сосудов) или при применении простейших мер первой медицинской помощи.
-
При «задних» носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые располагаются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно подобные кровотечения останавливаются крайне редко, поэтому необходима врачебная помощь и применение специальных методов для их остановки.
Диагностика
Диагноз носового кровотечения обычно не представляет затруднений. Если не удается самостоятельно остановить кровотечение, больного необходимо доставить в отоларингологическое отделение для выяснения причин, их устранения и остановки кровотечения. При подозрении на заболевания крови, сердца, сосудов
