Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани, он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще этот вид патологии верхних дыхательных путей возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Острый фарингит бывает вирусным (70% случаев) и бактериальным (30% случаев).

Факторы, способствующие развитию острого фарингита:

  • переохлаждение;

  • аллергические реакции;

  • загрязнение воздуха;

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния;

  • заболевания почек, крови.

Симптомы фарингита:

  • сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле;

  • боль в горле более выражена при проглатывании слюны, чем пищи, иногда отдает в уши;

  • резкое покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба — их поверхность выглядит как лакированная;

  • отдельные лимфатические фолликулы увеличены;

  • продукция слизи слизистыми железами увеличена;

  • недомогание, слабость;

  • головная боль;

  • отсутствие аппетита;

  • небольшое повышение температуры тела (не всегда).

Хронический фарингит может развиться, если не было проведено адекватное лечение острого заболевания и/или не устранены факторы, вызывающие заболевание.

Формы хронического фарингита

Хронический фарингит может протекать в нескольких формах:

  • катаральный хронический фарингит (простой) — характеризуется стойким покраснением, вызванным расширением и стазом (застой крови) вен малого калибра, и незначительным отеком слизистой оболочки глотки, расширением выводных протоков и гиперсекрецией слизистых желез; местами поверхность задней стенки глотки покрыта прозрачной или мутной слизью;

  • гипертрофический хронический фарингит — является следствием замены нормального цилиндрического мерцательного эпителия слизистой глотки кубическим или плоским, при этом происходит отслаивание и слущивание поверхностных слоев эпителиальных клеток (десквамация), образуются выросты и углубления, напоминающие лакуны миндалин;

  • боковой хронический фарингит проявляется гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани в боковых складках глотки, позади небных дужек, которые также как и небные и язычные миндалины воспалены из-за присутствия очага хронического воспаления;

  • гранулезный хронический фарингит характеризуется округлыми или продолговатыми гранулами лимфоидной ткани красного цвета величиной 1−5 мм на задней стенке глотки;

  • атрофический хронический фарингит, как правило, развивается на фоне атрофического ринита и характеризуется значительным истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителия, заменой нормального цилиндрического эпителия на плоский многослойный. Также происходит уменьшение количества слизистых желез, закупорка их выводных протоков и снижение секреции. Слизистая сухая, желтоватого или бледно-розового цвета, кажется блестящей, как бы лакированной, местами покрыта вязким гнойным секретом или корками засохшего секрета.

Факторы риска возникновения хронического фарингита:

  • загрязнение воздуха;

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • нарушение носового дыхания;

  • очаги хронической инфекции в носоглотке, полости носа, околоносовых пазухах;

  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.);

  • нарушения обмена веществ;

  • гиповитаминозы.

Симптомы хронического фарингита:

  • сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле;

  • продуцируемая слизистыми железами слизь — вязкая, особенно по утрам;

  • слезотечение.

Часто на фоне значительных жалоб слизистая оболочка глотки практически не изменена и, наоборот, при значительных ее изменениях субъективных симптомов практически не наблюдается.

Диагностика фарингита

Для диагностики фарингита ЛОР-врач осматривает полость рта и глотку больного, если этого недостаточно — проводится фарингоскопия. Для выявления возбудителя заболевания проводят микробиологическое исследование (бактериологическое и/или вирусологическое) или определение в крови антител к стрептококку. Дифференциальный диагноз проводят с катаральной ангиной (острым тонзиллитом). Главное отличие между двумя этими заболеваниями состоит в том, что при фарингите часто отмечаются такие симптомы фарингита как ринит (насморк), кашель, конъюнктивит, которые никогда не наблюдаются у больных ангиной.

Лечение фарингита

Лечение фарингита — амбулаторное. Прежде всего при фарингите необходимо исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), а также отказаться от курения и употребления алкоголя. Нужно много пить (1,5−2 литра в день), лучше, если это будут витаминизированные напитки (например, ягодные морсы или отвар шиповника). Выполнять полоскание теплыми антисептическими растворами (фурациллин, йодинол и др.), смазывание (раствор Люголя в глицерине) или орошение (например, Ингалипт, Тантум Верде, Каметон) глотки. Облегчить состояние также помогает полоскание теплым солевым раствором (1 чайная ложка на стакан воды), ингаляции раствором соды с растительным маслом или закапывание в нос теплого раствора соды с добавлением глицерина. Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие средства (препараты парацетамола, аспирин — за исключением детей). Также врач может назначить лекарственные препараты с интерфероном и лизоцимом, антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы. Если установлено, что фарингит имеет бактериальное происхождение (возбудителем чаще всего является гемолитический стрептококк), то, скорее всего, не удастся обойтись без антибиотиков. Назначать их должен врач, самолечение недопустимо. Препаратами выбора являются пенициллины, а при их непереносимости цефалоспорины первого поколения и макролиды.

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита всегда длительное, оно предусматривает помимо устранения очага хронической инфекции в носоглотке лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений и др. При гипертрофическом фарингите разросшуюся лимфоидную ткань прижигают, воздействуя на нее электрическим током или холодом (электрокоагуляция или криотерапия). При атрофическом фарингите, наоборот, терапия направлена на увеличение секреции слизи и уменьшение такого симптома фарингита как сухость (смазывание глотки раствором Люголя в глицерине) и стимуляцию регенераторных процессов в слизистой (препараты витамина А, АТФ).

В лечении хронического фарингита широко используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, индуктотермию, магнито- и лазерную терапию. Хороший эффект имеет санаторно-курортное лечение.