Эластометрия печени

Одним из самых важных органов у человека считается печень, поскольку она работает практически на износ, ежедневно выполняя огромное количество функций одновременно. Воздействие вирусов, неправильное питание, ожирение, влияние негативных факторов окружающей среды и внутренние патологические изменения губительно действуют на состояние этого важного органа. Самым распространенным методом обследования печени на наличие признаков патологии является метод ультразвуковой диагностики. УЗИ дает возможность определить объем печени, оценить контуры органа и его тканевую структуру. С помощью ультразвуковой допплерометрии дополнительно оцениваются сосуды, питающие печень — это воротная и печеночные вены, печеночная артерия.

Эластометрия печени — современный метод получения и оценки ультразвукового изображения. Эластометрия сейчас считается третьей ультразвуковой технологией после эхографии и допплерографии. Благодаря ей произошел значительный качественный скачок в дифференциальной диагностике очаговой патологии печени и поверхностно расположенных органов. Этот метод открыл новые и очень перспективные возможности визуализации — определение и сравнение эластичности тканей организма.

Ультразвуковая система экспертного класса GE Logiq E9, используемая в Медицинском Di- центре, предназначена для широкого диапазона исследований, включая эластометрию сдвиговой волны и компрессионную эластографию. Данные методы расширяют возможности ультразвуковой системы и повышают достоверность ультразвуковой диагностики, в том числе при обследовании пациентов с хроническими заболеваниями печени. Выбор места для измерения показателей эластичности тканей производится с помощью пробного объема на двухмерном ультразвуковом изображении, а числовые значения показателя упругости выдаются в килопаскалях, поэтому метод получил название количественная ультразвуковая эластография или эластометрия.

До появления эластометрии исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только гистологически — образец ткани получали при биопсии.
Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения степени фиброза печени. На смену биопсии пришёл точный и безопасный метод — эластометрия.

Преимущества эластометрии печени :

  • не травмирует кожные покровы и внутренние органы;

  • может проводиться многократно;

  • эластометрия — это наблюдение процесса в динамике;

  • недорогая и информативная процедура.

Эластометрию печени назначают при подозрении на фиброз. С помощью этого метода возможно определение стадий фиброзного процесса в печени, что позволяет понять — какая часть функционирующей ткани печени замещена на соединительную.

Развитию фиброза способствуют следующие факторы:

  • алкоголизм;

  • гепатиты B и C, аутоиммунные процессы — билиарный цирроз;

  • токсический гепатит;

  • паразитарные заболевания;

  • прочие вирусные заболевания — цитомегаловирус, мононуклеоз;

  • действие мышьяка, тяжелых металлов, меди;

  • действие некоторых лекарственных препаратов — хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

  • ожирение.

Эластометрия печени проводится натощак. Желательно иметь при себе данные биохимического исследования крови.

Полученные в результате эластометрии цифровые данные переводятся на шкалу Метавир (Metavir) — специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Выделяют несколько стадий фиброзного процесса:

  • стадия F0 — 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени;
  • стадия F1 — 5,9 -7,2 кПа — начальная стадия фиброза;
  • стадия F2 — 7,3 — 9,5 кПа — умеренные проявления фиброза;
  • стадия F3 — 9,6 — 12,5 кПа — существенные проявления фиброза;

  • стадия F4 — 12,6 кПа и более — это признаки цирроза печени — состояния, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную ткань. Цирроз печени — наиболее грозное осложнение хронических гепатитов.
Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью, что происходит при гепатитах В и С. На этом этапе необходимо как можно раньше начать лечение. Главная опасность у пациентов с гепатитом — это прогрессирование фиброза. Всего за пару лет, стадия F1 может перейти в F3. Поэтому пациенты с результатом эластометрии в стадии F1 должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя выявить изменения и начать лечение.

Термин фиброз применяется не только к одноименной болезни печени, это общемедицинское понятие, обозначающее аномальное образование соединительной ткани, сопровождаемое рубцеванием. Таким образом ткань органа может реагировать на острый воспалительный процесс, пытаясь изолировать очаг воспаления от соседних, пока здоровых тканей. Важно понимать, что фиброз и цирроз печени не являются тождественными понятиями. Фиброзные изменения можно остановить, а пострадавший орган реально восстановить. Но без должного и своевременного лечения процесс изменения тканей становится необратимым.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение будут способствовать поддержанию нормального состояния печени пациента. На самых ранних стадиях фиброза ещё возможно восстановить эластичность печени и сохранить ее функцию.